Terapias adyuvantes a la terapia antifibrótica en la fibrosis pulmonar idiopática: importancia del manejo multidisciplinario / Adjuvant therapies to antifibrotic therapy in IPF: importance of multidisciplinary management

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se caracteriza por presentar una capacidad funcional reducida, disnea e hipoxia inducida por el ejercicio, lo que disminuye su tolerancia al esfuerzo y limita su capacidad de realizar actividades diarias. Las comorbilidades son frecuentes y su presencia contribuyen al empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Por lo anterior, es que además de las terapias antifibróticas, los pacientes con FPI se benefician de un enfoque integral de la atención que puede incluir: pesquisa, diagnóstico y tratamiento de comorbilidades, ingreso a protocolos de investigación, manejo sintomático, cuidados paliativos, oxígeno suplementario, rehabilitación pulmonar, educación y apoyo por un equipo multidisciplinario.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is characterized by reduced functional capacity, dyspnea and exercise-induced hypoxia, which decreases tolerance to exertion and limits the ability to perform daily activities. Comorbidities are frequent and their presence contribute to worsening quality of life and increased mortality. Therefore, in addition to antifibrotic therapies, patients with IPF benefit of a comprehensive approach to care that may include: screening, diagnosis and treatment of comorbidities, admission to research protocols, symptomatic management, palliative care, supplementary oxygen, pulmonary rehabilitation, education and support by a multidisciplinary team.

Validez y confiabilidad de los instrumentos de percepción de barreras y de beneficios para el ejercicio en adolescentes colombianos / Validity and reliability of the perceiving barriers and benefits of exercising instruments for Colombian adolescents / Validação e confiabilidade dos instrumento para perceber barreiras e benefícios do exercício em adolescentes colombianos

Objetivo: validar en el contexto colombiano los instrumentos de percepción de barreras y de beneficios asociados a la realización\r\nde ejercicio en adolescentes basados en el modelo de promoción de la salud de Nola J. Pender. Metodología: los instrumentos\r\nseleccionados fueron sometidos a estos procedimientos: permisos, traducción y pruebas de validez facial, de contenido, de constructo\r\ny de confiabilidad. Resultados: el instrumento de percepción de barreras para el ejercicio tiene un índice de Lawshe\r\nmodificado de 0,83 y un kappa de Fleiss de 0,59 para relevancia y de 0,53 para pertinencia. El instrumento de percepción de\r\nbeneficios por el ejercicio presenta un índice de Lawshe modificado de 0,93 y un kappa de Fleiss para relevancia 0,70 y de 0,91\r\npara pertinencia. El análisis factorial identificó en cada uno de los instrumentos dos factores: barreras para la salud física y afectivas o emocionales; en cuanto a los beneficios se relacionaron con las condiciones ambientales y el tiempo disponible para\r\nrealizar el ejercicio, y la confiabilidad se encontró en 0,82 y 0,83 para la percepción de barreras y de beneficios, respectivamente.\r\nConclusiones: los instrumentos de percepción de barreras y de beneficios para la realización de ejercicio adaptados al contexto\r\ncolombiano son válidos y confiables. Por lo anterior, se consideran apropiados para evaluar y diseñar estrategias que contribuyan\r\na mejorar la realización de actividad física en los adolescentes.

Objective: To validate the instruments for perceiving barriers\r\nand benefits of exercising for Colombian adolescents based on\r\nthe health promotion model of Nola Pender. Methodology:\r\nThe instruments for perceiving barriers and benefits of exercising\r\nwere subject to the following procedures: permits, translation,\r\nback translation, and validity tests: facial, content, and construction.\r\nResults: The instruments for perceiving barriers and\r\nbenefits of exercising have a modified Lawshe index of 0.83 and\r\nFleiss Kappa of 0.59 for relevance and pertinence of 0.53. The\r\ninstruments for perceiving barriers and benefits of exercising\r\nalso present a modified Lawshe index of 0.93 and Fleiss Kappa\r\nfor relevance 0.70 and for pertinence 0.91. The factor analysis\r\nidentified in each of the instruments 2 factors: barriers to physical\r\nand affective or emotional health; in terms of benefits, they\r\nwere related to environmental conditions and the time available\r\nto perform the exercise, and reliability was found in 0.82 and 0.83\r\nfor the barrier and benefits perceptions, respectively. Conclusions:\r\nThe instruments for perceiving barriers and benefits of\r\nexercising adapted to the Colombian context are valid and reliable.\r\nTherefore, they are considered appropriate for evaluating\r\nand designing strategies that contribute to improving the\r\nperformance of physical activity in adolescents.

Objetivo: validar no contexto colombiano os instrumentos de\r\npercepção de barreiras e benefícios para a realização de exercício\r\nem adolescentes com base no modelo de promoção da saúde\r\nde Nola Pender. Metodologia: os instrumentos de percepção\r\nde barreiras e benefícios para o exercício foram submetidos aos\r\nprocedimentos: autorizações, tradução, e testes de validade\r\nfacial, conteúdo e construto e confiabilidade. Resultados: o\r\ninstrumento de Percepção de Barreiras para o exercício possui\r\num índice de Lawshe modificado de 0,83 e Kappa de Fleiss de\r\n0,59 para relevância e pertinência de 0,53. O instrumento de\r\npercepção de benefícios para o exercício também apresenta\r\num índice de Lawshe modificado de 0,93 e Kappa de Fleiss para\r\nrelevância de 0,70 e para pertinência de 0,91. A análise fatorial\r\nidentificou em cada um dos instrumentos 2 fatores: barreiras à\r\nsaúde física e afetiva ou emocional; em termos de benefícios,\r\neles foram relacionados às condições ambientais e ao tempo\r\ndisponível para a realização do exercício, e a confiabilidade\r\nse encontrou em 0,83 e 0,83 para a percepção de barreiras e\r\nbenefícios respectivamente. Conclusões: os instrumentos\r\nde percepção de barreiras e benefícios para a realização de\r\nexercícios adaptados ao contexto colombiano são válidos e\r\nconfiáveis. Por isso, são considerados adequados para avaliar e\r\ndesenhar estratégias que contribuam para melhorar o desempenho\r\nda atividade física em adolescentes.

Caracterización de estudiantes de nutrición de la Universidad del Mar de Talca según composición de capital cultural y social / Characterization of nutrition students of the Universidad del Mar of Talca according to cultural and social capital composition

Considering the increase in higher education institutions that offer the Nutrition program and the paradigm shift in the healthcare area oriented to a bio psychosocial approach, which can be understood as a holistic look at the principal actors in the educational process and whose development is not only technical and professional, but also educational. The aim of this article was to describe the composition of the cultural and social capital of the students enrolled in the Nutrition and Dietetics program at the University del Mar of Talca. This was a quantitative, non-experimental, cross-sectional and descriptive study; a survey with close ended question was applied to 45 students. The descriptive statistics results were analyzed using SPSS v.20 and indicated the composition of cultural and social capital of the universe of this study, allowing characterization of each individual whose program training implies a search for social mobility, security, notions of self-expression, and valoric composition proper to modernity.

Considerando el incremento de instituciones de educación superior que ofertan la Carrera de Nutrición, y el cambio paradigmático en el área de salud orientado a un enfoque biopsicosocial, el que podemos entender como una mirada holística hacia los actores en este proceso educativo, cuyo desarrollo no es sólo técnico y profesional, sino también formativo; el presente artículo pretende describir la composición del capital cultural y social de estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad del Mar de Talca. Estudio cuantitativo, no experimental, transversal y descriptivo, con muestra de 45 estudiantes a quienes se les aplicó un cuestionario con preguntas cerradas. Los resultados analizados con estadística descriptiva y utilizando el programa SPSS v.20, indican que la composición del capital cultural y social de los sujetos, permite caracterizar a un estudiante cuya formación disciplinar implica una búsqueda de movilidad social, seguridad, generando nociones de autoexpresión, y una composición valórica muy propia de la modernidad.

Implante de conducto apicoaórtico en paciente con estenosis aórtica severa post reemplazo valvular protésico / Apicoaortic valved conduit implanted in a patient with severe aortic stenosis due to mismatched aortic valve prosthesis

Introducción: La estenosis aórtica fibrocálcica es el tipo de valvulopatía más frecuente, especialmente en los adultos mayores, siendo el reemplazo valvular aórtico el tratamiento definitivo. Un mal resultado post operatorio puede deberse a un mal funcionamiento de la válvula protésica. Caso clínico: Paciente de 42 años de edad sometido a reemplazo valvular aórtico por presentar estenosis aórtica severa fibrocálcica en una válvula bicúspide y aorta de pared muy fina. Evoluciona asintomático durante 4 años, al cabo de los cuales y luego de abandonar su tratamiento anticoagulante consulta por disnea y dolor anginoso. Un ecocardiograma muestra estenosis severa de la válvula protésica. Dado los antecedentes de su cirugía previa se decide implantar un conducto de dacrón valvulado ápico-aórtico a través de toracotomía posterolateral izquierda. Evolución post operatoria muy satisfactoria permaneciendo asintomático, con un seguimiento de 15 meses. La recidiva de la estenosis aórtica severa post reemplazo valvular protésico tiene en el bypass ápico-aórtico una excelente alternativa de tratamiento efectivo, especialmente cuando el recambio valvular tradicional implica un alto riesgo quirúrgico.

Introduction: The most frequent surgical procedure of severe left ventricular outflow tract obstruction due to severe aortic stenosis is aortic valve replacement, but there is an alternative and less conventional method described by Cooley used in patients with previous aortic valve replacement and severe aortic wall calcification that bypasses the left ventricular outflow tract through the implant of an apicoaortic valved conduit. Clinical case: We describe the case of 42 years old patient with severe aortic stenosis due to mismatched valve prosthesis previously installed treated by of apicoaortic conduit implanted through left posterolateral thoracotomy.

Relación entre la dinamometría de mano y la circunferencia de pantorrilla con el índice de masa corporal en ancianos autovalentes / Relation beween body mass index with calf circunference and dynamometry in self-maintaining elderly

Background: The control of the birthrate and the decrease of the mortality have unleashed a demographic aging. Nutritional status indicators are useless and in some cases it is not possible to determine the exact height or weight, making these indicators useless. Aim: To correlate the BMI with calf perimeter and muscle strength (dynamo-metry dominant and non-dominant). Methods: We studied 60 adults over 60 years old, with self-maintenance functional capacity. The subjects belonged to the "Circle of Retired Chilean Police" of Chillan city in Chile. The anthropometric measurements and dynamometry were obtained according to WHO specifications. We used correlation coefficients and ANOVA to determine the association between variables. Results: There was a weak negative relationship between dynamometry with BMI, r= -0.19 dynamometry dominant (p=0.332) and r= -0.11 dynamometry non-dominant (p=0.806), but a positive correlation was found between the calf perimeter and BMI, r= 0,64 (p<0.001). Conclusions: The data show the utility of calf perimeter as an indicator of nutritional status in the study of subjects, which was not observed with dynamometry.

Introducción: El control de la natalidad y el descenso de la mortalidad han desencadenado un envejecimiento demográfico, por lo que en algunos casos no es posible determinar con exactitud la estatura o el peso, careciendo de utilidad los indicadores nutricionales. Objetivo: Relacionar el índice de masa corporal (IMC) con el perímetro de pantorrilla y la fuerza muscular medida por la dinamometría de mano dominante y no-dominante. Métodos: Se estudiaron 60 adultos mayores de 60 años, con capacidad funcional de autovalencia, los adultos pertenecían al círculo de Carabineros de Chile en retiro de la ciudad de Chillan en la VII Región. Los datos antropométricos y la dinamometría se determinaron de acuerdo a las técnicas establecidas por la OMS. Se utilizó el coeficiente de correlación y Anova para determinar la asociación entre las variables. Resultados: Se observó una relación negativa débil entre ambas dinamometrías con el IMC; r = -0.19, dominante (p 0.332) y no dominante r = -0.11 (p 0.806), pero se encontró una correlación positiva de carácter mediana, entre el perímetro de pantorrilla y el IMC, r = 0.64 (p<0.001). Conclusiones: Los datos aportados evidencian la utilidad del perímetro de pantorrilla como indicador del estado nutricional en los sujetos de estudio, no así la dinamometría de mano.

Construcción y validación de un cuestionario para medir conductas y hábitos alimentarios en usuarios de la atención primaria de salud / Construction and validation of a questionnaire to measure behaviors and dietary habits in users of primary health care

To identify behaviors and habits of the population is critical to establish appropriate strategies and tools to promote changes inappropriate practices. The aim of this study was to develop a reliable tool to quantify and determine eating habits both in individuals and in the population. Based on the survey validated by Pardo in 2004, a group of students of 3rd year of Nutrition and Dietetics took a survey of 44 items, which was applied to a sample of 402 subjects (220 women and 180 males) whose average age was 30.2 ± 24.7years. The questionnaire showed acceptable reliability (α=0.792), establishing 11 dimensions with 38 questions. Females showed a significantly higher average total score compared to males (p<0.001). In conclusion, implementation and validation of the questionnaire allows us to contribute a low-cost tool to know the intimate aspects of the behavior ofpeople attending public health centers.

Identificar las conductas y hábitos de la población es fundamental para establecer las estrategias y herramientas pertinentes para promover el cambio de las prácticas inadecuadas. El objetivo de este estudio es elaborar una herramienta confiable que permita cuantificar y determinar los hábitos alimentarios tanto individuales como poblacionales. En base a la encuesta validada por Pardo (2004), un grupo de estudiantes de 3° año de Nutrición y Dietética elaboró una encuesta de 48 ítems, la cual se aplicó a una muestra de 402 personas de todos los grupos etarios (220 mujeres y 180 varones), cuya edad promedio fue de 30,24 +/- 24,75 años. El cuestionario revela una confiabilidad aceptable (α=0,792), estableciéndose 11 dimensiones con 38 preguntas. Las mujeres presentaron un puntaje total promedio significativamente superior en comparación a los varones (p<0,001). En conclusión, la aplicación y validación del cuestionario nos permite contribuir con una herramienta de bajo costo que permita conocer aspectos más íntimos de las conductas alimentarias que forman parte de los hábitos de personas que asisten a centros de salud públicos.

Tratamiento percutáneo de hernias discales y dolor discogénico de columna cervical y lumbar con etanol gelificado radiopaco / Percutaneous treatment of cervical and lumbar disc herniation and discogenic pain with radiopaque gelified ethanol

This study documents the efficacy of chemonucleolysis with radiopaque gelified ethanol in the treatment of cervical and lumbar disc herniation and discogenic pain. Ten patients underwent this procedure between April 1 and June 30, 2010. Satisfactory results were obtained in 100 percent of patients. There were no adverse events reported during or post-procedure and a significant reduction in pain and analgesic intake after intradiscal injection was registered. This technique, simple and safe to perform, yielded satisfactory results; thus, it appears to be a good alternative in the treatment of herniated discs and discogenic pain.

Este estudio reporta el resultado de quimionucleolisis usando etanol gelificado radiopaco en el tratamiento de hernias discales o dolor discogénico en columna cervical y lumbar. La muestra de pacientes fue relativamente pequeña y corresponde al periodo del 1º de abril al 30 de junio de 2011. Los resultados fueron satisfactorios en el 100 por ciento de los pacientes. No hubo eventos adversos durante y luego del procedimiento. Se observó significativa reducción de analgésicos y dolor después del procedimiento. Esta técnica fue relativamente simple de realizar y segura en su aplicación mostrando buenos resultados. Promete ser una buena alternativa en el tratamiento de hernias discales o dolor discogénico.

Accidente vascular encefálico en recién nacidos de término y pretérmino tardíos / Brain strokes in late preterm and term newborns

Background: Brain strokes are uncommon in term and late preterm newborns. Nevertheless, they can appear and may be diagnosed when suspected. Appropriate diagnostic techniques, available nowadays, allow a better etiologic and therapeutic approach. Objective: To report late preterm and term newborns who presented an hemorrhagic or ischemic brain stroke. Methods: Retrospective analysis of clinical charts at the Neonatology Service of Clínica Las Condes, Santiago-Chile, between January 2001 and March 2008. Results: 0.07 percent (8/10639) of these newborns presented brain stroke; 6 hemorrhagic and 2 ischemic strokes. 2 cases were diagnosed as congenital thrombophylia. No deaths were found in this survey. Conclusions: No differences in frequency were found in relation to data reported. Seizures can be the first clinical manifestation; however, subtle forms must lead to diagnostic suspicion. Appropriate diagnostic techniques may allow an accurate diagnosis and integral therapeutic approach of these patients.

Introducción: Los Accidentes Vasculares Encefálicos (AVE) no constituyen un diagnóstico frecuente en el grupo de Recién Nacidos de término (RNT) y pretérmino tardíos (PTT). A pesar de esto, tampoco es una situación inusual y su diagnóstico dependerá en forma importante del grado de sospecha. El uso de las apropiadas técnicas diagnósticas ha permitido una mejor caracterización de estos eventos, lo que permite en ocasiones llegar a un diagnóstico etiológico con la consiguiente optimización en el manejo. Objetivo: Caracterizar el AVE en recién nacidos de término y pretérmino tardíos. Método: Análisis retrospectivo de la ficha clínica de los pacientes RNT y RNPTT con diagnóstico de AVE nacidos entre Enero del año 2001 a Marzo del año 2008 en el Servicio de Neonatología de la Clínica Las Condes, Santiago. Resultados: Se incluyeron 8 casos, lo que corresponde al 0,07 por ciento de la muestra estudiada (n= 10 639), 6 de ellos presentaron AVE hemorrágico y los 2 restantes se trataron de AVE isquémicos. En 2 casos de la serie se pesquisó trombofilia congénita. No hubo mortalidad asociada en los casos analizados. Conclusiones: La frecuencia fue similar a la de diferentes series anteriormente publicadas. La crisis convulsiva puede ser la primera manifestación clínica, pero hay otras manifestaciones clínicas más sutiles que pueden hacer sospechar el diagnóstico. El uso apropiado de las actuales técnicas diagnósticas puede llevar a un diagnóstico de certeza facilitando el manejo integral del paciente.

El prematuro extremo: un desafío mayor / Extreme premature newborn: a greater challenge

Los niños de peso extremadamente bajo al nacer (PEBN) son aquellos con peso de nacimiento inferior a 1.000 gr. y representan el nuevo desafío de la Neonatología. La mortalidad infantil en Chile presentó una caída significativa en las últimas décadas, por lo que el impacto de la mortalidad del grupo de prematuros aumentó en forma considerable y hoy junto a las malformaciones congénitas son las principales causas de mortalidad infantil. El esfuerzo combinado de obstetras y neonatólogos para mejorar el manejo perinatal y neonatal ha llevado a un aumento en la sobre vida del grupo de prematuros extremos, generando un replanteamiento de los límites de viabilidad hasta márgenes insospechados. Impresionan como puntos destacados en esta mejoría de la sobrevida, el uso de corticoides prenatales (1), la administración de surfactante exógeno (2) y la opción del parto por cesárea en fetos con compromiso vital (3, 4). Debido a las alta tasa de complicaciones y discapacidad, vistos principalmente en las edades gestacionales y pesos más bajos, se mantiene el debate de hasta cuándo se justifica el apoyo intensivo en el grupo de prematuros con PEBN. En cuanto al manejo neonatal, muchos aspectos son aún controversiales, siendo fundamental la uniformidad en las estrategias de cada equipo y el compromiso para la constante evaluación y actualización del grupo. Este artículo tiene por intención mostrar las estrategias terapéuticas del Servicio de Neonatología de Clínica Las Condes para estos pacientes, junto con publicar algunos de nuestros resultados en el período comprendido entre enero 2001 a diciembre 2007.

Extremely Low Birth Weight Infant (ELBW), those weighting less than 1000 9 at birth, are neonatology new challenge, since they are the main proportion of infant mortality rate along with congenital malformations. Perinatal efforts have led to progressive improving on ELBW survival rate. Remarkable milestones are widely spread use of prenatal steroids, exogenous surfactant and caesarean section on perinatal high risk births. Because of high rate on disabilities on these patients, limits to treatment are today under discussion. Nevertheless, state of the art on treatments trend to consensus on different approaches and needs of permanent assessments. Our goal at Clinica Las Condes is to show our experience with ELBW patients on period 2001 - 2007 and our therapeutic strategies.

Influenza Aviar: una amenaza latente / Avian influenza virus: a latent threat

Desde 1997, año del brote de Influenza Aviar en Hong Kong, la posibilidad de una pandemia de graves consecuencias se ha hecho real. Las características endémicas de esta infección en las aves de varios países de Asia, el comprobado contagio de humanos con una alta letalidad y el creciente intercambio comercial entre Oriente y Occidente, convierten a este virus en uno de los principales candidatos a ser el causante de la próxima gran epidemia mundial. En este artículo se revisan aspectos históricos, epidemiológicos y se recopila la sintomatología hasta ahora asociada a cada uno de los brotes más importantes. Además, se repasan los esfuerzos tanto mundiales como locales en cuanto a estrategias de vigilancia, prevención y planificación.

La tutoría académica en la educación universitaria: una experiencia en el núcleo de Actividad Física, del área de Movimiento y Postura en el programa de Medicina de la Universidad de Antioquia / Academic tutoring in higher education: an experience in the physical activity core, movement and posture program, Faculty of Medicine, University of Antioquia

La Facultad de Medicina de La Universidad de Antioquia viene implementando un nuevo currículo, donde uno de los pilares fundamentales es el aprendizaje centrado en el estudiante; con el cual, pretende formar profesionales autónomos, integrales, que participen en la construcción del conocimiento y felices con su proyecto vida. Esta forma de mirar y abordar la educación médica, exige la implementación de estrategias didácticas que incentiven el aprendizaje autónomo, una de ellas es la tutoría. La principal pretensión de la tutoría es el autoaprendizaje por parte del estudiante, lo que potencia la autonomía, la habilidad en la solución de problemas, la creatividad, el pensamiento crítico, el razonamiento y la metacognición; mientras que, el tutor se desempeña como un orientador de la formación integral del estudiante.La implementación de la tutoría, en el área de movimiento y postura del plan de estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, ha tenido gran acogida por los estudiantes y profesores del curso; es de resaltar, el interés que los estudiantes muestran durante el desarrollo de éste, lo cual incentiva su creatividad y su capacidad de ingeniar diferentes ayudas didácticas para lograr una mayor comprensión del conocimiento.

The faculty of medicine, University of Antioquia is in the process of implementing a new curriculum; one of its bases is the student-centered learning with the aim of preparing autonomous, integral professionals that take part in knowledge buildup and are satisfied with their life project. This form of looking at and approaching medical education asks for teaching strategies that stimulate autonomous learning; one of them is tutoring. This strategy aims at self-learning to enhance autonomy, ability in problem-solving, creativity, critical thought, reasoning and meta-cognition; the tutor orients the integral training of the student. Tutoring in the area of movement and posture has been very well received in the faculty of Medicine, University of Antioquia; the interest exhibited by students should be emphasized; their creativity and ability to come up with different teaching aids for better acquisition of knowledge are enhanced

Efectos de la ingesta ad libitum de bebidas hidratantes sobre el peso corporal, la frecuencia cardíaca y el volumen plasmático durante una actividad física de alta intensidad y larga duración: informe preliminar / Body weight, the heart rate, and the plasma volume during a high-intesity, long-duration run

Objetivo: determinar la magnitud de la ingesta ad libitum de tres bebidas hidratantes de diferente osmolaridad y establecer sus efectos sobre el porcentaje de pérdida del peso corporal (PC), el aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y la reducción porcentual del volumen plasmático (VP) en nueve deportistas, con entrenamiento aeróbico, sometidos, bajo condiciones ambientales neutras, a una actividad física de alta intensidad, ?80 por ciento de la FC de reserva (FCR80)? y larga duración ?88 minutos?.Metodología: el protocolo experimental se realizó en banda rodante, luego de nueve minutos de calentamiento, a una velocidad equivalente al 50 por ciento de la FCR y con una pendiente del 1 por ciento; siguieron 88 minutos de carrera, en tres intervalos, los dos iniciales de 29 minutos y el último de 30; la pendiente se mantuvo y la velocidad se incrementó al 80 por ciento de la FCR; finalmente, 90 minutos de recuperación, en tres intervalos de 30 minutos cada uno. No se hizo reposición hídrica durante el tratamiento deshidratado (DH); durante los tratamientos con hidratación se empleó un volumen similar de tres bebidas de diferente osmolaridad (H-I, H-II, H-III), el cual fue ingerido ad libitum.Resultados: durante la etapa de ejercicio la pérdida hídrica fue de 1.440 ml/h mientras que el volumen ingerido fue de 407 ml/h. Se observó, en cada uno de los tratamientos, una pérdida porcentual del PC (p<0,001); un incremento de la FC (p<0,05), y excepto con H-II y H-III una reducción porcentual del VP (p<0,05). No hubo diferencias intertratamientos en el porcentaje de la pérdida del PC, en el aumento de la FC ni en la reducción porcentual del VP.Conclusiones: la ingesta ad libitum fue menor que la cantidad recomendada internacionalmente por lo que, probablemente, no se pudieron establecer los efectos de la osmolaridad de las bebidas hidratantes sobre las variables estudiadas. Estos hallazgos nos obligan a revisar las prácticas de hidratación de nuestros deportistas ya que, al parecer, no ingieren la cantidad adecuada de líquidos para obtener los beneficios atribuidos a la hidratación.

Objetive: to determine the amount of ad libitum intake of three rehydrating beverages of different osmolalities, and to establish their effects on the percentage of body weight loss, the increase of heart rate and the reduction of plasma volume, in nine subjects with aerobic training, during a highintensity,long-duration run. Methodology: the experiment was carried out on a treadmill with 1% of inclination that was kept constant throughout the procedure; it started with 9 minutes of warm-up at a speed equivalent to 59% of the reserve heart rate; then, 88 minutes of running divided in three intervals (29, 29, and 30 minutes) at 80% of the reserve heart rate; finally, 90 minutes of recovery in three intervals of 30 minutes each. During the "dehydrated treatment" no fluid replacement was done; during the "Hydrating treatments" (H-I, H-II, H-III) equivalent volumes were drunk of the aforementioned rehydrating beverages. Results: during the exercise period the fluid loss was 1.440 ml/h. In each one of the treatments there was a loss of body weight (p<0.001), an increase of heart rate (<0.05) and, except for HII and H-III, a reduction of plasma volume (p<0.05). There were no differences between the treatments in these three parameters. Conclusions: ad libitum intake was less than the amount internationally recommended; probably that explains that the effects of osmolality of the rehydrating beverages on the analyzed parameters could not be determined. These findings ought to motivate a review of the hydrating practices of our athletes because, seemingly, they are not ingesting an adequate amount of fluids to obtain the benefits attributed to hydration.

Efecto de la deshidratación sobre la concentración sérica del lactato, la frecuencia cardíaca y la percepción subjetiva del esfuerzo, durante un ejercicio submáximo de larga duración / Effect of dehydration on blood lactate, heart rate and subjective perception of force during long term sub-maximum exercice

Objetivo: Establecer, en nueve atletas corredores de fondo, los efectos de la deshidratación, durante la realización de um ejercicio submáximo de larga duración 3/4al 80 por cento de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax) y 90 minutos 3/4 sobre la concetración sérica del lactato (L), la relación de éste con la frecuencia cardíaca (FC) y la percepción subjetiva del esfuerzo (RPE). Método: Después de diez minutos de calentamiento en banda rodante, con una pendiente del 1 por cento y al 55 por cento de la PWCmax, siguieron 90 minutos de carrera, en seis intervalos, al 80 por cento de la PWCmax; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante RH (rehidratado) se repuso el 51 por cento del peso corporal perdido em DH. Resultados: durante la actividadd física, en individuos deshidratados, se observó que la concentración sérica del L no varió; la FC incrementó significativamente a partir del minuto 30, y la RPE aumentó a partir del minuto 45. Con la reposición parcial de las pérdidas hídricas, el comportamiento del L no se modificó; el incremento de la FC fue posterior y significativamente menor en los minutos 75 y 90 de la etapa de ejercicio; también fue posterior el incremento de la RPE. Conclusiones: Durante la realización de un ejercicio de intensidad submáxima constante de larga duración ( 80 por cento de la PWCmax y 90 minutos), por corredores de fondo, con reposición hídrica y sin ella, bajo condiciones ambientales neutras, la concentración sérica del L se mantuvo constante y se correlacionó con la FC y con la RPE; esta última incrementó proporcionalmente con la duración del ejercicio. El estado de hidratación no modificó el comportamiento del L ni el de la RPE, pero sí el de la FC.

Estímulos para la liberación de aldosterona durante una actividad física intensa y de larga duración / Stimuli for aldosterone secretion during an intense, long duration, physical activity

Objetivo: establecer los posibles factores causales de la secreción de aldosterona durante una actividad física intensa y de larga duración, bajo condiciones ambientales neutras, en nueve corredores de fondo.Materiales y métodos: después de 10 minutos de calentamiento, en banda rodante con una pendiente del 1por ciento y al 55 por ciento de la capacidad física de trabajo máxima (PWCmax), siguieron 90 minutos de carrera, al 80 por ciento; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante DH (deshidratado); durante RH (rehidratado) se repuso el 51 por ciento del peso corporal perdido en DH.Resultados: en DH hubo pérdida de peso corporal y reducción porcentual del volumen plasmático. Se observaron hiperosmolaridad, hipernatremia, hipercaliemia, hiperaldosteronemia, pero no hiperreninemia. Al hacer corrección por hemoconcentración y calcular el porcentaje de cambio de las variables en estudio, sólo se observaron hipercaliemia e hiperaldosteronemia.En RH la pérdida de peso corporal fue menor, pero la reducción porcentaje VP fue similar; se evitaron la hiperosmolaridad y la hipernatremia, pero no la hipercaliemia durante el ejercicio ni la hiperaldosteronemia durante todo el procedimiento, un comportamiento similar al observado al hacer corrección por hemoconcentración.Conclusiones: Durante la realización de una actividad física intensa la concentración plasmática de aldosterona presentó un incremento proporcional a la duración del ejercicio e independiente de la reducción porcentual del volumen plasmático. La hipersecreción de aldosterona es, al parecer, multicaus.sal y el potasio es uno de los factores determinantes.

Objective: To establish the possible causal factors of aldosterone secretion during an intense, long duration physical activity, under neutral environmental conditions in nine long-distance runners. Methods: After a 10-minute warm-up period on a treadmill, 1% grade and at 55% of PWCmax, followed by 90 minutes test in six stages, at 80% of PWCmax, there was a final 90 minute passive recovery period. No water was replenished during the dehydration procedure (DH) but during rehydration (RH) 51% of the body weight lost during the DH procedure was replaced. Results: In the DH phase weight loss and reduction of the relative plasmatic volume (%VP) were found. Blood osmolarity, potassium, sodium and aldosterone concentrations were increased, whereas renin concentration was normal. When hemoconcentration correction was done and change percentage of variables was calculated, only potassium and aldosterone concentrations were increased. There was less body weight loss during RH compared to DH period, whereas plasmatic osmolarity and sodium concentration did not increase. Potassium concentration increased during excercise and aldosterone concentration increased in both excercise and recovery periods. Similar results were found with hemoconcentration correction. Conclusions: Plasmatic aldosterone concentration increased proportionally to excercise duration and was not related to reduction of plasmatic volume during an intense physical activity. Aldosterone hypersecretion seems to be the result of multiple factors, and potassium concentration was one of them

Efecto de la deshidratación, durante un ejercicio submáximo de larga duración, sobre la concentración sérica del lactato, el cortisol y la glucosa / Effect of dehydration during a prolonged submaximal exercise, on lactate, cortisol and glucose concentration

Objetivo: establecer, en nueve atletas corredores de fondo, los efectos de la deshidratación, durante la realización de un ejercicio submáximo, al 80 por ciento de la capacidad física máxima de trabajo (PWCmax), de larga duración, 90 minutos, sobre la concentración sérica del lactato, y la relación de éste con el cortisol y la glucosa.Método: después de diez minutos de calentamiento en banda rodante, con una pendiente del 1 por ciento y al 55 por ciento de la PWCmax, siguieron 90 minutos de carrera, en seis intervalos, al 80 por ciento de la PWCmax; finalmente, 90 minutos de recuperación pasiva. No se hizo reposición hídrica durante el procedimiento DH (deshidratado); durante RH (rehidratado) se repuso el 51 por ciento del peso corporal perdido en DH.Resultados: en individuos deshidratados se observaron, con respecto al valor basal, incrementos en la concentración sérica del lactato, al final del ejercicio (minuto 90); en la concentración plasmática del cortisol, al final del ejercicio (minutos 75 y 90) y en la primera hora de la recuperación; en la concentración plasmática de la glucosa, durante todo el procedimiento. Con la reposición parcial de las pérdidas hídricas el incremento del lactato se hizo significativo durante casi todas las etapas del ejercicio; se evitó el del cortisol; el de la glucosa fue menor durante el ejercicio y se evitó durante la recuperación.Conclusiones: durante la realización de un ejercicio submáximo de larga duración, por corredores de fondo, bajo condiciones ambientales neutras, con reposición hídrica y sin ella, la concentración sérica de lactato se mantuvo constante durante la etapa de ejercicio y se correlacionó con la concentración plasmática del cortisol y de la glucosa. El estado de hidratación no modificó el comportamiento del lactato, aunque la correlación múltiple entre el lactato y las variables estudiadas fue mayor cuando no se hizo reposición hídrica.

Objetive: To evaluate, in nine long distance runners, the effects of dehydration during a submaximal (80% of the maximal physical work capacity -PWCmax-) and prolonged exercise (90 minutes), on serum concentration of lactate and its relation with cortisol and glucose. Methods: After a ten-minute warm-up on a treadmill, 1% grade and at 55% of PWCmax, followed by 90 min test in six stages, at 80% of PWCmax, there was a final 90 min passive recovery period. No water was replenished during the DH procedure (dehydration); during the RH procedure (rehydration) 51% of the body weight lost during the DH procedure was replaced. Results: In dehydrated runners increments were observed, with respect to the basal values, in lactate serum concentration, at the end of the exercise (minute 90); in plasmatic cortisol concentration at the end of the exercise (minutes 75 and 90) and in the first hour of the recovery period; and in glucose plasmatic concentration throughout the procedure. With partial water replenishment lactate increment became significant during almost all stages of the exercise; cortisol increment was avoided; glucose increment was lower during the exercise and avoided during recovery. Conclusion: During a submaximal and prolonged exercise performed by long distance runners, under

Microsporidiosis ocular: primer caso en un preescolar inmunocompetente reportado en Venezuela / Ocular microsporidiosis: first case to immunocompetent preschool in Venezuela

Este informe presenta el primer caso de queratitis producida por microspora reportado en Venezuela, en un paciente immunocomprometido de 5 años y 10 meses de edad, sin antecedentes de traumatismo ocular, quien consultó por presentar, desde hacía 8 días, molestias en el ojo izquierdo. El examen biomicroscópico revela la presencia de queratitis punctata. Se practicó estudio parasitológico y microbiológico de secreción conjuntival, así como raspado de epitelio corneal, confeccionándose extendidos y coloreándose mediante las técnicas de Kinyoun, Gram, PAS y Giemsa. Se observaron al microscopio de luz con objetivo de inmersión, pudiendo constatar la presencia de estructuras compatibles morfológica y tintorialmente con esporas de microspora, algunas de las cuales estaban libres y otras eran intracelulares, de forma esférica u ovales, con tamaños comprendidos entre 1,5 y 2,5 um de diámetro X 2,5 a 3,0 um. El paciente recibió tratamiento local utilizando colirio a base de corticoesteroides y sulfisoxazol seis veces al día, y por vía oral 200 mg diarios de albendazol. Todo el tratamiento duró catorce días, lográndose desaparición de los síntomas, restitución ad integrum del epitelio corneal y desaparición de las esporas en los extendidos confeccionados con la secreción ocular

Factores que influyen en el nivel de comprensión de indicaciones y/o tratamientos médicos impartidos a los usuarios que asisten al servicio de clínica de consulta externa del Hospital de Niños Baca Ortíz / Factors that influence in the level of understanding of indications and/or medical processings distributed the users who attend the service of clinic of external consultation of the Hospital of Children Roof rack Ortiz

El presente es un estudio observacional, transversal, prospectivo, realizado en el Servicio de Consulta Externa, especialidad de Clínica Pediátrica del Hospital Baca Ortíz de Quito. Este estudio pretende determinar el nivel de comprensión de las indicaciones y/o tratamientos impartidos a los usuarios y acompañantes que acuden al Servicio de Clínica de Consulta Externa del Hospital Baca Ortíz, así como los factores que influyen para su comprensión. Se tomó una muestra de 152 usuarios y se aplicó en ellos una encuesta para la recolección de datos. Se aplicó también una guía de observación a los Médicos del Servicio. Los resultados de la investigación revelan lo siguiente: la mayoría de personas que acompañan al niño para la atención médica son madres 66.4 por ciento de estas el 63.2 por ciento se dedican a los quehaceres domésticos...